Un nouveau « modèle alternatif » inclus dans la cinquième édition de Diagnostic de l'American Psychiatric Association et Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -5) s'aligne bien avec l'approche actuelle de diagnostic de trouble de la personnalité, selon une étude du Journal peut de pratiques psychiatriques. La revue est publiée par Lippincott Williams & Wilkins, une partie de Wolters Kluwer Health.
Les résultats soutiennent le nouveau modèle « hybride », qui combine les dimensions du « noyau » de trouble de la personnalité avec divers traits de personnalité inadaptés, trouvé chez des patients individuels, selon le rapport de Leslie C. Morey, PhD, de la Texas A & M University et Andrew E. Skodol, MD, de l'Université d'Arizona College of médecine et Columbia University College of Physicians and Surgeons.
Experts travaillant sur le long-awaited DSM-5 - à paraître ce mois-ci - recommandé des révisions substantielles à la section sur les troubles de la personnalité. Plus précisément, ils ont proposé un « modèle catégorique dimensions hybride » non seulement « déficiences fondamentales dans le fonctionnement de la personnalité » mais aussi de diverses combinaisons des « traits de personnalité pathologique » associées à ces conditions. Objectifs de la proposition inscrite :
Réduire le chevauchement entre les troubles de la personnalité des diagnostics réducteur hétérogénéité chez les patients recevant les mêmes seuils Diagnostics arbitraires diagnostic Eliminating avec peu ou aucune base de recherche traitant de l'utilisation généralisée de la vague « trouble de la personnalité non spécifié » diagnostic fournissant diagnostic seuils qui sont liés au niveau de l'atteinte d'une manière significative
Bien que la proposition a été approuvée par le groupe de travail de DSM-5, il a été décidé que le modèle hybride nécessaire soutien à la recherche plus avant d'être entièrement adopté. Par conséquent, le modèle hybride sera dénommé un « modèle alternatif » et placé dans la Section III de la DSM-5, qui contient des concepts pour lesquels des recherches supplémentaires sont nécessaires. Pendant ce temps, le corps principal de la DSM-5 conserve les critères du DSM-IV pour les troubles de la personnalité.
Une préoccupation essentielle était de savoir si le nouveau modèle conduirait à écarts entre définitions DSM-IV et DSM-5 de la même maladie, en particulier pour les diagnostics tels que borderline, antisociale et troubles de la personnalité schizotypique pour lesquelles il existe une abondante littérature de recherche. « Il est important d'évaluer si les seuils peuvent être établies qu'assurer une continuité solide entre le DSM-IV et définitions proposées pour DSM-5, » écriture Drs Morey et Skodol.
Cette nouvelle édition de l'American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), utilisée par les cliniciens et les chercheurs de diagnostiquer et de classer les troubles mentaux, est le produit de plus de 10 années d'efforts par des centaines d'experts internationaux dans tous les aspects de la santé mentale. Leur dévouement et leur travail ont abouti à un volume faisant autorité qui définit et classe les troubles mentaux afin d'améliorer le diagnostic, le traitement et recherche. Ce manuel, ce qui crée un langage commun pour les cliniciens impliqués dans le diagnostic des troubles mentaux, comprend concis et des critères spécifiques destinées à faciliter une évaluation objective des présentations de symptôme dans une variété de patients hospitalisés des paramètres cliniques, ambulatoire, hôpital partielle, consultation-lien, pratique clinique, privé et soins de santé primaires. Le diagnostique et le Statistical Manual of Mental Disorders, cinquième édition, est la ressource la plus complète, actuelle et critique pour la pratique clinique disponible aux cliniciens en santé mentale et aux chercheurs de toutes orientations d'aujourd'hui. Les informations contenues dans le manuel estégalement également utiles à d'autres médecins et professionnels de la santé, y compris les psychologues, les conseillers, les infirmières et au travail et thérapeutes en réadaptation, ainsi que des travailleurs sociaux et judiciaires et les spécialistes du droit. DSM-5 est la ressource la plus définitive pour le diagnostic et la classification des troubles mentaux.
Leur étude a inclus un échantillon national de 337 patients, qui ont été diagnostiqués dans les deux systèmes par les cliniciens connaissent bien leurs affaires. Les résultats ont montré une correspondance appréciable entre le diagnostic de DSM-IV des troubles de la personnalité et le modèle de diagnostic catégorique dimensions hybride proposé pour DSM-5. Les deux modèles ont convenu bien pour des sous-types différents, y compris les troubles de la personnalité borderline, évitante, trouble obsessionnel-compulsif, antisocial, narcissique et schizotypique.
« [T] Hapon catégories DSM-IV du trouble de la personnalité peuvent être restitués en termes de déficiences fondamentales dans le fonctionnement de la personnalité et des traits de personnalité pathologique de haute fidélité, » Drs Morey et Skodol concluent. Ils croient leurs conclusions « devrait apaiser les craintes que traduire le PDs en termes de fonctionnement et de trait de personnalité sera dérangeant pour la pratique clinique ou de recherche. »
Les chercheurs ajouter, « [L] a définition de tous les troubles de la personnalité en termes de déficiences fondamentales dans le fonctionnement de la personnalité et les traits de personnalité pathologique identifie la pathologie de la personnalité avec la haute sensibilité et spécificité et utilitaire de planification du traitement et le pronostic. " Si leurs résultats sont vérifiés par des études futures à l'aide d'autres méthodes et échantillons, Drs Morey et Skodol croient leur soutien de conclusions en adoptant le modèle catégorique dimension nouvel pour le diagnostic clinique.
Le processus de révision de Diagnostic et le manuel statistique des troubles mentaux (DSM) a commencé par une brève discussion entre Steven Hyman, M.D., (alors directeur de l'Institut National de la santé mentale [NIMH]), Steven M. Mirin, M.D. (directeur médical lors de l'Association américaine de psychiatrie [APA]) et David J. Kupfer, M.D., (alors président de l'American Psychiatric Association Committee sur diagnostic psychiatrique et évaluation) à la NIMH en 1999. Ils croyaient que c'était important pour l'APA et les NIMH travailler ensemble sur un ordre du jour élargir la base scientifique de diagnostic psychiatrique et classification.
Sous le patronage conjoint des deux organisations, une conférence de planification initiale des recherches DSM-5 a été organisée en 1999 pour définir les priorités de recherche. Parmi les participants figuraient des experts dans la famille et les études de jumeaux, génétique moléculaire, neurosciences fondamentales et cliniques, science cognitive et comportementale, développement tout au long de la durée de vie et invalidité. Pour encourager la réflexion au-delà du cadre actuel de la DSM-IV, de nombreux participants ont étroitement participé à l'élaboration du DSM-IV n'est pas présentées lors de cette conférence. Grâce à ce processus, les participants ont reconnu la nécessité d'une série de livres blancs qui pourraient orienter les futures recherches et encourager l'examen approfondi, couvrant des sujets primordiaux qui recoupent plusieurs troubles psychiatriques. Planification des groupes de travail ont été créés, y compris les groupes couvrant les questions de développement, les lacunes dans le système actuel, handicap et déficience, neurosciences, nomenclature et questions interculturelles.
Au début de 2000, Darrel A. Regier, M.D., M.P.H., provenait de la NIMH pour servir le directeur de la recherche pour l'APA et de coordonner le développement du DSM-5. Autres conférences ont eu lieu plus tard en juillet et en octobre 2000 pour définir le programme de recherche de DSM-5, proposer l'adhésion le travail des groupes de planification et d'organiser les premières rencontres face à face. Ces groupes, qui comprenait les liaisons de la National Institutes of Health (NIH) et la communauté internationale de psychiatrie, a développé la série de livres blancs, publiés dans "A Research Agenda pour DSM-5" (2002, APA). Une deuxième série de questions intersectorielles des livres blancs, intitulé « Âge et sexe des considérations en diagnostic psychiatrique, » a été par la suite commandée et publiée par l'APA en 2007.
Les dirigeants de l'APA, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Association mondiale de psychiatrie (WPA) a déterminé que les informations supplémentaires et planification de la recherche était nécessaire pour des zones spécifiques de Diagnostics. Ainsi, en 2002, l'American Psychiatric Institute for Research and Education (APIRÉ), avec le directeur exécutif Darrel A. Regier, M.D., M.P.H., comme chercheur Principal, demandé une subvention de la NIMH pour mettre en œuvre une série de conférences qui seraient concentrerait sur les preuves scientifiques pour les révisions des zones diagnostiques spécifiques de planification de la recherche. Une subvention d'accord de coopération de 1,1 millions $ a été approuvée avec l'appui de l'Institut National sur l'alcoolisme et l'abus d'alcool (NIAAA) NIMH et le National Institute on Drug Abuse (NIDA).
Journal de la pratique psychiatrique ®, un peer reviewed journal, publie des rapports sur les nouvelles recherches, des critiques cliniquement il y a lieu, des articles sur les avances de traitement et des études de cas, avec le but de fournir une orientation pratique et instructive pour les cliniciens. Professionnels de la santé mentale seront veulent accéder à ce journal - pour aiguiser leurs compétences cliniques, découvrir le meilleur traitement et naviguer ce domaine en évolution rapide. John M. Oldham, MD, est le rédacteur en chef et ex-Président de l'Association américaine de psychiatrie.
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