Les centres médicaux qui choisissent de conserver les fichiers psychiatriques privé et séparé du reste du dossier médical d'une personne peuvent faire leurs patients un mauvais service, conclut une étude de l'Université Johns Hopkins.
Dans une enquête auprès des départements de psychiatrie à 18 ans des hôpitaux américains haut classées par U.S. News & meilleurs hôpitaux World Report en 2007, une équipe de l'Université Johns Hopkins a appris que moins de la moitié des hôpitaux avaient des dossiers psychiatriques de tous les patients hospitalisés dans leurs systèmes de dossiers médicaux électroniques et que moins de 25 pour cent a donné non-psychiatres plein accès à ces enregistrements.
Étonnamment, les chercheurs disent, patients psychiatriques ont été 40 % moins de risques d'être réadmis à l'hôpital dans le premier mois après la sortie dans les institutions qui fourni un accès complet à ces dossiers médicaux.
« Le gros éléphant dans la pièce est la stigmatisation », dit Adam I. Kaplin, M.D., Ph.d., professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement et de neurologie à la Johns Hopkins University School of Medicine et le leader de l'étude publiée en ligne dans l'International Journal of Medical Informatics. "Mais il y a des conséquences non intentionnelles de tenter de protéger les dossiers médicaux des patients psychiatriques. Lorsque vous protégez des patients psychiatriques de cette façon, vous les Protégez d'obtenir les meilleurs soins. Nous n'aidons pas quelqu'un de non traitement de ces maladies que nous aurions d'autres types de maladies. En fait, nous sommes mal nos patients par leurs médecins ne donnant ne pas l'image complète de leur état de santé. »
Kaplin dit que comme les hôpitaux de plus en plus embrassent les dossiers médicaux électroniques, beaucoup choisissent d'exclure les maladies psychiatriques, même si cela implique de garder des informations vitales sur les diagnostics et les médicaments de médecins de soins primaires qui en ont besoin.
Une fois les enquêtes terminées, les chercheurs ont exploité la University Health System Consortium clinique Database, qui inclut des informations sur les taux de réadmission sur 13 des hôpitaux dans l'étude. Dans les établissements où les dossiers psychiatriques ont été inclus dans l'EMR, patients psychiatriques étaient 27 % moins de risques d'être réadmis à l'hôpital dans une semaine de décharge, avec peu de différence statistique après deux semaines et un mois. Mais dans les hôpitaux où les enregistrements ont été inclus dans l'EMR et non-psychiatres ont pu avoir accès à eux, les patients étaient 40 % moins de risques d'être réadmis à sept jours, 14 jours et un mois.
« Si vous avez des dossiers médicaux électroniques, c'est un bon pas dans la bonne direction, » a dit Kaplin. "Mais ce que vous devez vraiment faire, c'est partager les dossiers avec des psychiatres. Il va vraiment faire une différence en termes de qualité des taux de réadmission et de soins. Ne gardons les dossiers de santé mentale dans le froid."
Les chercheurs ont trouvé aucune différence dans la durée du séjour à l'hôpital, un marqueur de gravité de la maladie, des patients dont les enregistrements ont été partagées ou non, n'y avait une différence dans les taux de réadmission dans les hôpitaux, ce qui suggère que la réadmission plus élevée taux pour les patients dont les informations n'était pas partagée n'était une question de département de psychiatrie, pas un hôpitalKaplin notes. Taux de réadmission ont été un sujet d'actualité car les centres fédéraux for Medicare and Medicaid Services a commencé à pénaliser certains hôpitaux financièrement pour les réadmissions, considérées par beaucoup comme un marqueur pour la mauvaise qualité des soins.
Kaplin soutient que bien que non-psychiatres n'accèdent pas accès à toutes les spécificités des antécédents psychiatriques du patient, dont ils ont besoin de connaître les détails concernant le diagnostic, traitement et les médicaments prescrits. Ce dernier est peut-être la plus vitale parce que les médicaments prescrits par un médecin de soins primaires pourraient produire des interactions mauvais lorsqu'il est mélangé avec des médicaments psychiatriques qu'ils ne savent pas ont été prescrits par un psychiatre.
Kaplin dit qu'il serait insensé qu'un médecin peut savoir si un patient est soigné à la clinique du VIH, pour traiter la dysfonction érectile ou de toxicomanie, mais pas de savoir si le patient est traité pour dépression.
Informations sur la dépression peuvent être critiques, Kaplin dit, parce que la dépression après une crise cardiaque est le premier déterminant de savoir si le patient sera en vie un an plus tard. En outre, dit-il, en maintenant les dossiers psychiatriques distinct, le stigmate se perpétue.
Hôpitaux prendre grand soin d'assurer la confidentialité des dossiers des patients, électroniques ou non, et cette information est utilisée uniquement par ceux qui ont besoin d'elle. Avec les dossiers électroniques, chaque accès laisse une empreinte électronique, et si quelqu'un sans autorisation accède aux dossiers, un drapeau rouge augmente. Membres du personnel de l'hôpital ont été tirés pour visualiser correctement les dossiers médicaux.
D'autres chercheurs de la Johns Hopkins participent à l'étude incluent Quincy M. Samus, Ph.d. ; Arnaud A. Barbé ; Huiying Guo ; Jeffrey Cheng ; Paul X. Allen ; Lawrence S. Mayer, M.D., Ph.d. ; et Kay R. Jamison, Ph.D.
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