Wednesday, April 10, 2013

Mort assistée par médecin : hôpital de cancer de Seattle partage son expérience - NBCNews.com (blog)

Ethan Remmel avec ses garçons, de gauche, Miles, puis 3 et Seth, puis 8, dans une photo de famille. Remmel, un patient atteint de cancer, a opté pour la mort de Washington avec la Loi sur la dignité.

Ethan Remmel était de seulement 41 quand il mourut le 13 juin 2011, à peine un an après avoir été diagnostiqué avec le cancer du côlon terminal qui atteint rapidement son os.

Le Bellingham, Washington, le professeur de psychologie et le père de deux jeunes fils a pris une dose létale de sédatifs prescription concassée, devenant l'une des 255 personnes malades en phase terminale d'exercer cette option jusqu'au titre de la mort de 2009 de l'Etat avec la Loi sur la dignité.

« Une des choses que Ethan répétait est qu'il ne voulait pas se détériorer au point où il ne pouvait pas interagir avec ses enfants, » se souvient de sa compagne, Grace Wang, 44.

Maintenant, presque deux ans plus tard, le programme de l'hôpital qui aidé Remmel offre un intérieur relatives à ce que cela signifie lorsqu'un centre médical consacré à la guérison du cancer décide également d'aider les gens à mourir.

Dr. Elizabeth Trice bûcherons, directeur médical de la Seattle Cancer Care Alliance, dit le rapport publié cette semaine New England Journal of Medicine est utile à la fois quand au moins une demi-douzaine les États-Unis envisagent des mesures déposent.

« Il est utile d'avoir un programme structuré et c'est pourquoi le programme est structuré de la façon dont il est, » dit-elle. « Si vous regardez la façon dont la plupart des Américains disent qu'ils veulent mourir, c'est dans leur maison, avec les membres de leur famille présentes, pas dans la douleur et leurs facultés mentales intactes. »

Washington et Oregon sont les seuls États avec lois approuvés par électeur pour permettre à ce que les critiques appellent « suicide assisté » et ce que les promoteurs appellent « aide à mourir » pour malades en phase terminale avec moins de six mois à vivre.

Depuis 1998, 1 050 patients à l'Oregon ont demandé des médicaments mortels en vertu de la Loi et 673 sont morts à l'utiliser. À Washington, 255 ont demandé les médicaments ; 241 sont morts après leur ingestion.

Bûcherons a dit qu'elle a déployé ces dernières demandes au Montana, où les législateurs d'État ont déposé un mort avec le projet de loi de dignité dans le même temps, qu'un vote est attendu cette semaine sur une loi qui interdirait la mort médicalement assistée.

L'hôpital de Seattle trouvé que dans l'ensemble, la Loi était rarement utilisée – seulement 0,02 % des décès annuels au SCCA – mais quand il était, il a été bien accueilli par toutes les parties concernées.

"Les patients et les familles fréquemment express gratitude après que le patient reçoit la prescription, peu importe si elle est déjà remplie ou ingéré," indique le rapport.

Entre 2009 et 2011, 114 patients SCCA enquis mort de l'hôpital avec programme de dignité, a montré le rapport des bûcherons. De ce nombre, 44 n'a pas poursuivre le programme, 30 a commencé le processus, mais soit mort ou n'a pas le compléter, et 40 a effectivement reçu des doses létales du sécobarbital sédatif de la prescription, selon le rapport.

Qui inclus Ethan Remmel, qui relatait son combat contre le cancer en « Vivant tandis que mourant, » un blog publié en ligne par Psychology Today.  Remmel, qui a obtenu les mois de drogue avant sa mort, a écrit qu'il suffit d'avoir accès à eux aidé.

« J'ai donc le médicament maintenant », écrit-il, mois avant sa mort. « Il est enfermé en toute sécurité. Je n'ai pas décidé si ou quand je vais l'utiliser, mais il me donne grand soulagement de savoir que j'ai quelque contrôle sur mon processus mourant. »

Conserver ce sentiment de contrôle était important pour presque tous les participants de la SCCA, étude des bûcherons.

Plus de 97 pour cent des patients cité perte d'autonomie comme raison pour participer au programme de l'hôpital Seattle, tandis que près de 89 % a souligné l'incapacité de se livrer à des activités agréables et 75 pour cent étaient préoccupés par la perte de dignité.

Résultats de la SCCA étaient très semblables à celles trouvées précédemment à Washington et l'Oregon, a montré le papier. Dans l'ensemble, presque 80 pour cent des patients qui choisissent la mort assistée par médecin ont été diagnostiqués avec le cancer. Ils ont généralement plus de 65 ans, blanc, bien éduquée et Ben.

Démarrage d'un programme visant à aider personnes meurent, n'a pas été facile, reconnaît des bûcherons. Réunions mairie-style chauffée suscité un débat intense sur si personnel serait contraints de participer et comment les patients seraient informés sur le processus.

« Au SCCA, notre objectif est principalement de guérir le cancer, » dit-elle. « Ce que nous ne voulions pas faire, c'était faire peur à n'importe quel patient ou un membre de la famille. »

Ethan Remmel, à l'extrême gauche, dans une photo de famille non daté. Remmel mourut en 2011 après avoir utilisé une prescription mortelle par la mort de Washington avec la Loi sur la dignité.

Une enquête confidentielle en mars 2009 a révélé que près de 36 pour cent des médecins SCCA qui ont répondu étaient disposés à agir comme prescrivant ou consultation de médecins, 26 pour cent étaient disposés à consulter seulement--et plus de 38 pour cent étaient réticents ou indécis sur la participation, le papier a montré.

Élaboration d'un protocole qui a honoré le patient et les préférences du personnel tient a été cruciale, a noté le bûcherons. À certains égards, le programme de la SCCA est plus strict que la Loi de l'Etat, exigeant, par exemple, que les participants s'engagent ne pas à prendre des médicaments létaux dans une zone publique ou de la manière.

Dans l'ensemble, cependant, fonctionnaires SCCA estimaient que développe le programme était nécessaire dans un Etat où 85 % des électeurs s'est avéré à peser sur la mesure--et près de 60 % a approuvé.

« Il y avait une partie importante de la population qui a pensé que c'était un choix convenable de fin de vie, » a noté bûcherons.

Ce n'est pas le cas dans d'autres États, bien sûr. L'automne dernier, une proposition Massachusetts autorisant le suicide médicalement assisté a été étroitement défait Merci en partie à un financement important de l'église catholique et les groupes d'intervenantes, qui s'opposent à l'action pour des raisons morales et éthiques. Mais il a été également basculé par une mise au point nette sur des défauts apparents dans le libellé de la proposition de loi, une tactique qui peut payer dans d'autres États, a déclaré Joe Baerlin, Président de Rasky Baerlein Communications stratégiques, dont la firme intervint pour battre la mesure.

"Il faut trouver un moyen de faire appel à de quelqu'un cerveau laïque à dire ce n'est pas une bonne idée et l'idée et Voici pourquoi," il a dit à NBC News.

Mais de point de vue de Ethan Remmel, avoir accès aux médicaments létaux lui a permis de finir sa vie à ses propres conditions, a dit Wang, son partenaire de cinq ans et mère de leur fils de 5 ans, Miles.

Remmel, professeur associé de psychologie à l'Université de l'ouest de Washington, a été en mesure de terminer l'année scolaire, enseignement jusqu'à 10 jours avant sa mort. Il a pu passer du temps avec ses parents, avec ses amis et ses fils, Seth, puis 8 et Miles, puis 3, avant de devenir trop frappé d'incapacité par les médicaments de chimiothérapie et de la douleur.

Remmel ne considère en prenant les médicaments létaux suicide, a déclaré Wang, professeur agrégé d'études environnementales de l'Ouest.

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